最近陆续接到一些妈妈的咨询：孩子的头似乎比其他同龄宝宝大了一圈，是不是喝的奶粉有什么问题？而且孩子的头看着有点方，是方颅吗？
今天我们就来聊一聊，怎样评估孩子的头是否偏大？怎么判断孩子是不是方颅？
一、使用生长曲线评估
评估孩子脑袋是否大的第一步，就是正确测量头围。
如果家里有软尺，将软尺下端对齐孩子眉毛上边缘，绕过两侧耳朵和枕骨隆突，即后脑勺凸起的地方，就可以正确得到孩子的头围了。
如果宝宝比较小，或者家里没有专业软尺，也可以使用棉绳，绕过眉毛上面凸起的部分进行测量，然后再用硬尺计数。
知道孩子的头围后，家长可以使用我国或世界卫生组织（WHO）的生长曲线图进行对照。但是记住两者不可以混着用，要坚持用一个表来记录。
下图就是世卫组织提供的，头围与年龄之间的生长曲线图，图中实线代表了男孩，虚线代表了女孩。可以看出，男宝宝和女宝宝标准不一样。
接下来我们就以0-2岁女宝宝为例，看看如何使用生长曲线图对孩子的头围进行评估。
如上图所示，横轴为宝宝的年龄，纵轴为头围。家长们可以根据自家孩子的年龄和头围，在曲线图上标记出对应的点。
如果标记点在97th（97百分位）这条红线的上方，那么说明孩子确实存在头大的问题；
同样的，如果标记点在3rd（3百分位）这条红线的下方，说明孩子头部过小，可能发育不良；
标记点落在97th与3rd这两条线的中间，表示孩子的头围是正常大小。
举个例子：如果一个一岁大的女宝宝，她的头围是49cm，则可以在图表上标记出棕色点A。因为标记点在97th上方，说明这个宝宝的头确实比普通孩子要大。
不过即使标记点超过了97th这条线，家长也不必太过担心，可能孩子只是单纯性头大，并不是缺乏营养。同样的，即使标记点在标准范围内，家长也不要大意，而是要持续追踪孩子的头围情况。
二、 持续追踪头围
持续追踪孩子的头围，比较权威的测量周期为：六个月内大的孩子，每个月测量一次；六个月到一岁之间，可以每两个月测量一次；一岁到三岁之间，每三个月测量一次。
然后家长们可以将每次的测量结果标记在图表上，绘制出自家宝宝的头围生长曲线。
有的宝宝可能生来头大，所以一次的结果并不能证明孩子头部发育有问题。
如果持续追踪绘制出的曲线，走向与标准曲线一致（如图中黑色标记点），没有出现距离97th线越来越远的情况，且孩子的发育正常（认知、运动、语言、社交），那么家长就不需担心。
但是若这条线离97th线越来越远（如图中紫色标记点），那么建议家长带孩子去医院检查一下。
如果标记点在标准区间内，但是持续追踪下绘制出的曲线越来越陡（如蓝色标记点），家长也需要好好注意一下。
三、方颅的成因和判断
解决了第一个问题，我们来看看家长们的另一个担忧：孩子是否是方颅。方颅是佝偻病的典型症状之一。
那么方颅是怎么形成的呢？
孩子如果长期缺乏维生素D和钙等元素，骨骼难以钙化发育不良，就会比较软。但是它又要承担起保护头部的职责，所以会出现增生的情况。
而颅骨又是从四围向内生长，所以前额和两边耳侧的骨骼会变大得尤为明显。等孩子到了八、九个月，就会出现方颅。
怎么看孩子是不是真的方颅呢？
家长可以从较高的地方，往下看孩子的头顶，如果比较明显呈现方形，那么就是方颅。
如果发现孩子的头型比较方，家长先不要着急，这不一定是真的方颅，毕竟以现在的物质条件，孩子很少会出现长期缺乏营养的情况。
若是真喝到了问题奶粉，除了方颅和脑袋大，孩子还会出现其他症状，如：经常性烦躁激惹、串珠胸、郝氏沟、手足镯等等，长大些还会出现O型或X型腿。
孩子平时如果正常补充维生素D，头部骨骼不过软，情绪上不激惹，沟通没问题，那么即使孩子脑袋看着有点方，或者头围有点大，也可以不用急着带孩子去医院，大多数都是正常的，但如果大的特别多，很明显，那就要去医院排除一下疾病的因素了。
